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　　(三)A3型题(病历组型最佳选择题)

　　A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2-3个相互独立的问题。

　　A3型试题样题：

　　(3-5题共用题干)患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。

　　3.分诊护士应首先判断该患者最可能为：

　　A.急腹症，怀疑胰腺炎

　　B.癔症

　　C.消化道感染，怀疑伤寒

　　D.中枢神经疾病，怀疑脑疝

　　E.外伤，怀疑盆腔骨折

　　4.分诊护士最恰当的处理是：

　　A.优先普通外科急诊

　　B.优先神经外科急诊

　　C.急诊按序就诊

　　D.回家继续观察

　　E.进一步询问病史

　　5.肠鸣音消失的原因最可能是：

　　A.肠穿孔

　　B.肠血运障碍

　　C.机械性肠梗阻

　　D.剧痛而不敢腹式呼吸

　　E.炎症刺激而致肠麻痹

　　(四)A4型题(病历串型最佳选择题)

　　、型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息,以考查临床综合能力。

　　A4型试题样题：

　　(6-9题共用题干)患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

　　6.采集病史时应特别注意询问：

　　A.胸痛部位、性质和伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期胸部X线检查情况

　　E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等

　　7.体检重点应是：

　　A.肺下界位置及肺下界移动度

　　B.肺部啰音

　　C.病理性支气管呼吸音

　　D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

　　E.颈动脉充盈

　　8.确诊最有价值的辅助检查是：

　　A.B型超声显像

　　B.心电图

　　C.X线透视或摄片

　　D.MRI

　　E.核素肺扫描

　　9.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是:

　　A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

　　B.缩短住院时间

　　C.防止形成慢性气胸

　　D.防止胸腔继发感染

　　E.防止循环系统受扰和引起并发症