2014年临床检验基础：儿童血液灌流基本介绍

http://zige.eol.cn　　来源：233网校　　作者：　　2015-05-12　　大　中　小

　　血液灌流是临床上常用的血液净化方法之一，是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中的吸附剂的吸附作用清除外源和内源性毒物、药物以及代谢产物，从而达到血液净化的目的。血液灌流是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段，尤其在药物及毒物中毒方面，是临床抢救危重中毒患者行之有效方法。近年来随着吸附剂的不断进步，血液灌流在多方面都得到应用。血液灌流(hemoperfusion，HP)是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后将净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的的一种治疗方法。它的基本原理依靠吸附剂巨大表面积的强大吸附作用进行血液吸附，能针对性地清除抗体及免疫复合物，并可能使细胞免疫紊乱趋于平衡[1-2]，大大降低炎症介质在过敏性紫癜(HSP)损害。本院于2007年11月～2008年7合血液透析对46例重症过敏性紫癜伴腹痛、患儿进行治疗护理，取得良好效果，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　重症过敏性紫癜伴腹痛、消化道出血的患儿4630例，女16例;年龄3～14岁，平均(7.71±3.02)岁。

　　1.2 方法

　　患儿均采用HA280树脂灌流器串联血液透析治疗(灌流器为健帆HA280型树脂灌流器、金宝GFSPLUS12纤维透析器及与之相配套的血路管)：将血液灌流器置于液透析器之前，血液自动脉流出经血泵逆流入灌流器入透析器，而后流入静脉。先用5%葡萄糖注射液2瓶(每瓶250mL，内含肝素5mg)冲洗(流量为100mL/min)，同时用手轻拍及转动灌流器以清除微粒，同时排除气泡。继而以0.9%氯化纳溶液6瓶(每瓶250mL，内含肝素5mg)冲洗灌流器(流量为200～300mL/min)，再以0.9%氯化钠溶液2瓶(每瓶250mL，内含肝素15mg)冲冼管路最后闭路循环20min.冲洗时间不少于20min，尽可能将细小的微粒冲掉，并保证灌流器充分肝素化。其他按常规透析治疗准备。建立好血液透析通路，肝素钠抗凝，血流量控制在50～150mL/min，血液灌流联合血液透析2～2.5h，1次/d，连续3d.

　　1.3 结果

　　46例患儿经过血液灌流治疗后皮疹渐消退，腹痛及关节痛症状明显减轻且持续时间缩短，潜血阳性发生率及明显血便持续时间减少，同时结合抗过敏治疗，均痊愈出院。