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2015年中医助理医师《实践技能》考点解析(1)

http://zige.eol.cn  来源:考试吧  作者:  2015-08-05    

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  肠痈

  1.瘀滞证—行气活血,通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

  辨病:转移性右下腹疼痛 辩证:持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按。

  2.湿热证—通腑泻热,解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

  辨病:腹痛剧烈,右下腹或全腹压痛,反跳痛 辩证:右下腹可扪及包块,舌红苔黄腻,脉滑数。

  3.热毒证—通腑排脓,养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散加减

  辨病:腹痛弥漫 辩证:高热不退或往来寒热、烦渴,舌红绛而干,脉洪数或细数。

  4.阴损及阳—温阳健脾,化毒排脓—薏苡附子败酱散合参附汤加减

  辨病:腹痛剧烈,腹肌挛急 辩证:肢冷汗出,体温不升反降,舌淡苔白,脉沉细。

  崩漏

  本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。

  1.脾虚证—补气摄血,固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤加减

  辨病:经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽 辩证:神疲气短,纳呆便溏。

  2.肾虚证:

  ①.肾气虚—补肾益气,固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸加减

  辨病:经乱无期,出血量多势急如崩,或淋漓日久不净,或由崩而淋,由淋而崩反复发作 辩证:腰脊酸软,脉沉弱。

  ②.肾阳虚—温肾益气,固冲止血—右归丸加减

  辨病:经乱无期,出血量多或淋漓不尽,或停经数月后又暴下不止 辩证:肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长,脉沉细无力。

  ③.肾阴虚—滋肾益阴,固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减

  辨病:经乱无期,出血量少淋漓累月不止,或停闭数月后又突然暴崩下血 辩证:腰膝酸软,五心烦热,舌红,少苔或有裂纹,脉细数。

  3.血热证:

  ①.虚热证—养阴清热,固冲止血—上下相资汤加减

  辨病:经来无期,量少淋漓不尽或量多势急 辩证:舌红,少苔,脉细数。

  ②.实热证—清热凉血,固冲止血—清热固经汤加减

  辨病:经来无期,经血突然暴崩如注,或淋漓日久难止 辩证:舌红,苔黄,脉滑数。

  4.血瘀证—活血化瘀,固冲止血—逐瘀止血汤或将军斩关汤加减

  辨病:经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋漓不断,或停闭数月又突然崩中,

  继之漏下 辩证:舌质紫暗或尖边有瘀点,脉弦细或涩。

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