2026年医疗保险学自考大纲解析：卫生管理专业核心课程指南

作为卫生事业管理专业的重要选修课，《医疗保险学》始终是江苏自考的热门选择。这门课程聚焦医疗保障体系构建与基金管理实务，特别适合从事医疗卫生行业或计划转行医疗管理的在职人员进修。

课程核心价值

五个知识模块系统覆盖医疗保险全流程：从基础理论（1-2章）、基金运作（3-8章）到服务管理（9-10章），再到监管评价（11-13章）和国际比较（14-18章）。尤其注重培养学员分析我国医保政策改革的能力，比如城镇职工医保与城乡居民医保的制度差异。

2026年备考要点

根据往年规律，重点章节集中在：基金筹集管理（4-6章）占30%分值，费用控制（7-8章）占25%，医保政策分析（18章）占15%。需要特别注意2026年可能调整的考核方向（最终以官方公告为准）：

• 医保基金保值增值的新渠道
• DRG支付方式改革进展
• 跨省异地就医结算新规

学习策略建议

使用周绿林主编的《医疗保险学》（第3版）时，建议：先通读1-2章建立理论框架，再精读4-6章掌握计算题型，最后用对比表格整理14-18章的各国模式差异。历年真题中论述题常考补充医疗保险作用，需要结合案例准备。

特别提醒：考试包含单选、判断、名词解释、简答和论述五种题型，其中50%分值考查应用能力，如分析某地医保基金穿底原因。建议在职考生每周保持10小时系统学习，重点标注教材中加粗的128个核心概念。