2026年自考复习备考之西医内科学（1）

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2026年准备参加自考的朋友注意啦，为了让大家备考更顺利，下面来聊聊西医内科学里的肺结核和慢性支气管炎相关知识。

肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部慢性传染病，病理特点有结核结节、干酪样坏死和空洞形成。症状常见低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等，病程长且易复发。临床类型多样，包括原发型、血行播散型（又分急性栗粒型和亚急性血行播散型）、继发型（如浸润性、空洞性等）、结核性胸膜炎（干性和渗出性）以及其他肺外结核。

临床表现上，全身症状有长期午后低热，还可能伴乏力、盗汗等，病灶进展播散时会高热。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。体征方面，早期病灶小可能无异常，病变范围大时叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音和细湿罗音。

诊断肺结核结合临床表现、X线检查及痰结核菌检查等。完整诊断涵盖痰结核菌检查、治疗状况、病变范围及部位等。鉴别诊断要和肺癌、慢性支气管炎、肺炎球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等区分。化疗用药原则是早期、联合、适量、规则和全程用敏感药，抗结核药物分全灭菌和半灭菌。疗效判定主要看痰结核菌持续3个月转阴，X线查病灶吸收、硬结为参考，临床症状不算指标。

慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。症状主要是咳嗽、咳痰、喘息，起病慢、病程长、反复发作且病情渐重，起初常在寒冷季节发病，后可终年发病。咳嗽白天轻、早晨重，咳痰呈白色黏液或浆液泡沫状，喘息部分患者有，病情发展可伴气短或呼吸困难。

慢支分单纯型和喘息型，分期有急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。X线可能见两下肺纹理增粗、紊乱。诊断主要根据病史和症状，排除其他心肺疾患后，符合条件即可诊断。

以上就是自考西医内科学中肺结核和慢性支气管炎的重点内容，具体安排以官方发布为准。